Sistema Auditivo periférico: aspetos da sua anatomia e fisiologia

O ouvido humano é o órgão que nos permite perceber sons, numa gama de frequências que variam entre 16 Hz e 20 kHz e intensidades entre 0 dB e 130 dB. O sistema auditivo divide-se em sistema auditivo periférico, composto pelo ouvido externo, médio e interno e sistema auditivo central, formado pelo nervo auditivo e pelo córtex auditivo.

O ouvido externo é constituído pelo pavilhão auricular e pelo canal auditivo externo. A pele do canal contém glândulas sebáceas e glândulas ceruminosas, que produzem cerúmen, para proteção do seu epitélio.

A energia sonora é captada pelo pavilhão auricular, conduzida pelo canal auditivo externo até à membrana timpânica, onde é transformada em energia mecânica, que por sua vez, é comunicada aos ossículos do ouvido médio.

O ouvido médio é uma cavidade, que engloba a cadeia ossicular (martelo, bigorna e estribo), seis ligamentos (que ligam os ossículos às paredes da cavidade), dois músculos (o tensor do tímpano, que se insere no martelo, e o estapediano ligado ao estribo), respetivos tendões e uma porção do nervo facial. Esta cavidade está limitada por seis paredes:

1) A parede externa, onde se insere a membrana timpânica, separa o ouvido externo do ouvido médio. Esta membrana tem uma área aproximada de 85 mm².

2) A parede interna separa o ouvido médio do ouvido interno. Nela está inserida a janela oval.

3) A parede superior separa o ouvido médio da cavidade craniana.

4) A parede inferior forma a base da cavidade, abaixo da qual se encontram a fossa jugular e o golfo da veia jugular.

5) A parede posterior, é formada por cavidades mastóideas, que funcionam como reservatórios de ar, permitindo a sua circulação dentro do ouvido medio.

6) A parede anterior comunica com a rinofaringe pela trompa de Eustáquio. Esta tem três funções principais: a proteção do ouvido médio de agressões bacterianas e sua ventilação e drenagem.

Devido à anatomia dos ossículos, estes têm uma função de amplificação do som. A vibração provocada pelo martelo e bigorna fazem mover o estribo (osso mais pequeno do corpo humano). Esta informação é comunicada, através da janela oval, ao ouvido interno.

O ouvido interno é constituído por uma zona anterior, constituída pela cóclea, responsável pela audição e uma zona posterior, formada pelo vestíbulo e três canais semicirculares, responsáveis pelo equilíbrio.

As diferentes frequências do som são detetadas ao longo da cóclea, sendo que as frequências mais agudas estão mais perto da janela oval e as mais graves são detetadas no seu ápice.

O interior da cóclea está dividido em três secções: rampa vestibular, rampa timpânica e rampa média.

A vestibular, recebe as vibrações da base do estribo e é preenchida por perilinfa.

A timpânica, também preenchida por perilinfa, é conectada com a rampa vestibular pelo helicotrema (localizado no ápice da cóclea) e termina na janela redonda.

A média (ou canal coclear) está entre a rampa vestibular e a rampa timpânica e está preenchida por endolinfa. Esta rampa tem duas fronteiras: membrana de Reissner que separa a rampa vestibular da rampa média e a membrana basilar que separa a rampa média da rampa timpânica. A parte mais importante da cóclea é o órgão de Corti (órgão da audição), assente na membrana basilar, formado por células ciliadas internas, externas e de suporte. No seu percurso, a deslocação da perilinfa faz vibrar a membrana basilar e as células sensoriais do órgão de Corti, transmitindo esta informação às fibras do nervo coclear em forma de impulsos elétricos.  Este órgão tem duas funções: converter a energia mecânica em energia eletroquímica e enviar ao cérebro estes sinais codificados contendo todas as informações sobre o som em causa (frequência, intensidade e timbre).

Referência: Gentil, F. Estudo biomecânico do ouvido médio. Capitulo 2 – Anatomia  e fisiologia do ouvido, 2008, Tese de Doutoramento, FEUP.; Créditos de imagem: http://blogs.nature.com/spoonful/2012/07/gene-therapy-to-restore-hearing-sounds-closer-to-reality-after-success-in-deaf-born-mice.html

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Recomendações de atividade física para maiores de 65 anos

As últimas recomendações para a prática de atividade física da Organização Mundial de Saúde, publicadas em 2010, foram atualizadas  no fim de 2020. Neste artigo debruçamo-nos sobre as recomendações para adultos maiores de 65 anos.

Estas diretrizes têm como objetivo contribuir para a alteração de politicas de saúde pública tendo em vista a melhoria da saúde das populações. E as recomendações são relativas ao tempo mínimo aconselhado para a prática de atividade física, assim como recomendações para o tempo sedentário.

Maiores de 65 anos: atividade física

Os benefícios da atividade física existem em todas as fases do ciclo de vida. Acima dos 65 anos, a evidência científica mostra que melhora a mortalidade global e a mortalidade por doença cardiovascular, reduz a indecência de hipertensão, de alguns tipos de cancro e de diabetes tipo 2. Contribui ainda para a melhoria dos sono, da saúde cognitiva e reduz sintomas de depressão e ansiedade.
Outros fatores muito importantes para esta fase do ciclo de vida são: a prevenção das quedas, a melhoria da saúde óssea e da capacidade funcional, e todos estes são melhorados com a prática de atividade física.

Por todos estes fatores, é recomendado que a atividade física seja regular, acima dos 65 anos.

Recomendações para maiores de 65 anos

•  Mínimo de 150 a 300 minutos/semana de atividade física aeróbica de intensidade moderada ou um mínimo de 75 a 150 minutos/semana de atividade física aeróbica de intensidade vigorosa ou uma combinação de ambos.
• Atividades para reforço muscular de intensidade moderada ou elevada, que envolvam grupos musculares major em 2 ou mais dais da semana.
• Atividade física com foco no equilíbrio e treino de força de intensidade moderada a elevada em 3 ou mais dias da semana para aumentar a capacidade funcional e prevenir quedas.

Para que sejam obtidos benefícios adicionais de saúde, o tempo para a prática de atividade física aeróbica deverá ser superior a 300 minutos/semana se de intensidade moderada ou superior a 150 minutos/semana se de intensidade vigorosa ou uma combinação de ambos.

Lembre-se que:

• Fazer alguma atividade física é melhor do que não fazer atividade física
• O aumento da intensidade e da frequência da atividade física deve ser gradual
• A atividade física deve estar à sua capacidade funcional e condição física. Procure um profissional qualificado, para uma avaliação adequada
• Escolha atividades de que goste para que as consiga manter ao longo do tempo. Os benefícios da atividade física apenas são conseguidos com prática regular

Tempo sedentário para maiores de 65 anos

Nesta faixa etária, o sedentarismo elevado está associado ao aumento da mortalidade global e mortalidade por doença cardiovascular, mortalidade por cancro e maior incidência de doença cardiovascular, cancro e diabetes tipo 2.

Recomendações:


• Limite o tempo sedentário, substituindo-o por atividade física de qualquer intensidade.
• Para reduzir o impacto negativo dos comportamentos sedentários, os adultos com mais de 65 anos, deverão incluir mais tempo de prática de atividade física que os tempos mínimos recomendados.

Referências: World Health Organization. (2020). WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. World Health Organization. Crédito da imagem: Sabine van Erp por Pixabay

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Chemobrain ou Declínio cognitivo associado à quimioterapia: o que é?

Chemobrain do inglês ou declínio cognitivo são os termos mais usados para identificar os efeitos adversos da quimioterapia no sistema nervoso central.

A quimioterapia salva vidas e constitui, na maioria dos casos, o tratamento indispensável nas doenças oncológicas. Mas, os tratamentos de quimioterapia convencionais e até as terapias mais recentes como a imunoterapia, estão associados a efeitos secundários, por vezes graves, outros duradouros ou irreversíveis. Entre os efeitos mais comuns destacam-se as náuseas, a fadiga, a perda de apetite e perda de cabelo ou alopecia, a neutropenia e a neurotoxicidade. A neurotoxicidade pode ter múltiplas manifestações, tais como encefalopatia aguda ou crónica, episódios semelhantes ao acidente vascular cerebral, síndrome cerebeloso, mielopatia transversa e neuropatia.

Depois dos anos 90 passou a ser considerado outro efeito neurotóxico associado à quimioterapia que afeta as funções cognitivas dos doentes sujeitos a este tipo de tratamento.

As funções cognitivas correspondem à linguagem, memória, orientação, atenção e concentração e de como, de modo integrado, o cérebro funciona para que possamos comunicar, pensar, aprender, resolver problemas e lembrar.

A queda das funções cognitivas e as alterações observadas, também designadas por chemobrain ou chemofog, são relativamente comuns em doentes tratados com agentes antineoplásicos usados nos tumores sólidos, sobretudo no cancro da mama, cancro do pulmão, cancro da próstata e cancro do ovário.

Assim, o declínio cognitivo associado à quimioterapia é caraterizado por uma constelação de sintomas ou alterações cognitivas: lapsos de memória, dificuldade de concentração, problemas de multitarefa e de raciocínio e processamento mais lentos durante a conclusão de tarefas. Os doentes podem ainda esquecer coisas de que nunca tiveram problemas para lembrar, ter dificuldade em encontrar palavras para completar uma frase e não conseguir lembrar nomes ou datas. O início das alterações cognitivas, quanto tempo duram e a intensidade das mesmas podem ser diferentes de pessoa para pessoa.

Para muitos doentes, estas alterações podem instalar-se rapidamente e durar apenas um curto período de tempo. Para outros, podem ser irreversíveis e suficientemente intensas para afetar a sua vida quotidiana e interferir com a qualidade de vida. Por isso é importante que o doente informe e peça ajuda ao médico e à equipa médica se notar alterações que dificultem as atividades habituais no contexto profissional e social.

Referências: Nguyen, L. D., & Ehrlich, B. E. (2020). Cellular mechanisms and treatments for chemobrain: Insight from aging and neurodegenerative diseases. EMBO Molecular Medicine, e12075.; Costa, A. S. M. (2012). Efeitos Cognitivos da quimioterapia.; Créditos da imagem: https://ift.tt/3bzVe91

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Pinhão: diamante dos frutos secos

O pinhão é apelidado mundialmente por “ouro branco” ou “diamante dos frutos secos”, devido ao seu elevado valor comercial e pela excepcional qualidade nutricional.

O miolo de pinhão é a semente comestível do pinheiro-manso (pinus pinea L.), espécie de pinheiro originária da bacia do Mediterrânio. A produção de pinhão é uma atividade valiosa e lucrativa para os produtores da Espanha, Portugal, Itália e Turquia. Em Portugal, existe produção no Alentejo, Algarve, Ribatejo e na Estremadura, destacando-se o Concelho de Alcácer do sal como líder da produção.

De cor branco-marfim, com forma elíptica, sem cheiro e com um sabor característico, o miolo de pinhão descascado é um dos frutos secos oleaginosos integrados na Dieta Mediterrânica, conhecida por representar um padrão alimentar equilibrado.

O miolo de pinhão apresenta no seu perfil nutricional, nutrientes indispensáveis para que a alimentação seja considerada saudável. Com um valor elevado em proteínas vegetais, 33,2 gramas por 100 gramas de fruto, evidencia-se comparativamente com outros frutos secos oleaginosos, tais como a noz, a avelã e o pistácio, que apresentam valores de proteínas inferiores, 16,7 g, 14 g e 21,1 g, respetivamente, por 100 gramas de alimento. O seu teor em gorduras totais é de 51,7 g/ 100 g, com maior expressão as gorduras polinsaturadas (31 g) e monoinsaturadas (15 g). Nos ácidos gordos polinsaturados, o ácido linoleico (o ómega 6) é o mais abundante, com 30 gramas por 100 gramas de pinhão.

A vitamina B₃ (niacina com 2,7 mg/100 g), a vitamina B₁ (tiamina com 0,4 mg/100 g) e a vitamina B₂ (riboflavina com 0,2 mg/100 g), são algumas das vitaminas presentes no pinhão. No grupo dos minerais, o potássio (780 mg/100 g), o fósforo (350 mg/100 g), o magnésio (270 mg/100 g) e o cálcio (54 mg/100 g), são os que encontramos em maior quantidade.

O pinhão é um fruto da época de dezembro a março, pode ser consumido cru, tostado e como ingrediente de uma variedade de produtos tradicionais: pão, bolo rei e rainha, indissociáveis da época natalícia e em especial do Dia de Reis. Mas o pinhão é o ingrediente principal do molho pesto. É bastante simples de preparar.

Aos pinhões juntam-se folhas de manjericão, alho e uma pitada de sal, queijo parmesão ou pecorino ralados e trituram-se. O molho pesto é finalizado com a adição de azeite extra virgem e temperado com pimenta preta. Preparado o molho pesto, deixo a minha sugestão: espalhe por cima de esparguete cozido ou em gnocchi de batata também cozidos, transformando a refeição principal numa suave mas explosiva mistura de sabores.

Referências: Evaristo, I. et al. (2008).Caracterização de parâmetros biométricos e de ácidos gordos em Pinhões de populações portuguesas de Pinus pinea L. Silva Lusitana 16(1): 1 – 19. Lisboa, Portugal.; Evaristo, I. et al. (2010). Chemical profiling of Portuguese Pinus pinea nuts. J Sci Food Agric 2010; 90: 1041–1049.; Nergiz, C., Dӧmnez, I. (2004). Chemical composition and nutritive value of Pinus pinea L. seeds. Food Chemistry 86 (2004) 365 –368.; Agri-Ciência- Consultores de Engenharia, Lda. Estudo sobre a cadeia de valor da fileira Pinha/Pinhão (Pinus pinea L.). UNAC- União de Floresta Mediterrânica. Evaristo, I. (2016). Caracteristicas nutricionais do pinhão Pinhão de Pinus pinea L. versus pinhão asiático. Dossier técnico. Vida Rural. Novembro 2016.; Carrasquinho, I. (2020). Rendimento do miolo de pinhão de pinheiro-manso. Dossier técnico. Vida Rural. Abril 2020.; Castro, J. (2017). Viabilidade de um investimento na Fileira do Pinheiro Manso (Pinus Pinea L.). Trabalho de projeto para obtenção de Mestrado em Gestão de empresas agrícolas. Instituto Superior de contabilidade e Administração de Coimbra. Instituto Politécnico de Coimbra. Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (2018). Tabela da composição de alimentos. Acedido em 22 de Dezembro de 2020 no website do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge: https://ift.tt/3brZXJw.

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Atividade física e tempo sedentário: conheça as novas diretrizes da OMS

As diretrizes para a prática de atividade física e tempo sedentário da Organização Mundial de Saúde, são recomendações definidas após exaustiva revisão da literatura científica. O objetivo é contribuir para a alteração de politicas de saúde pública, para a melhoria da saúde das populações.

As últimas diretrizes, publicadas em 2010, foram atualizadas recentemente, no fim de 2020. No documento publicado podemos encontrar recomendações relativas à prática de atividade física, e atualmente também relativas ao tempo sedentário. Neste artigo falaremos das recomendações para crianças e adolescentes e para a gravidez e pós-parto.

Atividade Física e tempo sedentário: crianças e adolescentes

Para as crianças e adolescentes a atividade física inclui: jogos, desporto, educação física ou exercício planeado, deslocações e recreação, em qualquer contexto.

Como para qualquer faixa etária, os benefícios da atividade física para as crianças e adolescentes são muitos: melhoria da função cardiorespiratória e muscular, melhora da saúde cardiometabólica, saúde óssea, melhoria da performance académica, benefícios para a saúde mental e redução da adiposidade.

Recomendações: uma média de 60 minutos/dia de atividade física moderada a vigorosa, maioritariamente aeróbica. Atividades aeróbicas de intensidade vigorosa assim como atividades de fortalecimento muscular, devem ser incluídas no mínimo 3 vezes/semana.

Tempo sedentário: Todas as atividades sedentárias devem ser reduzidas, em particular, o tempo de ecrã para fins recreativos. Elevado tempo sedentário está associado a aumento da adiposidade, pior saúde cardiometabólica, menor duração do sono.

É importante considerar:

• Alguma atividade física é melhor do que nenhuma atividade física.
• O aumento da intensidade e da frequência da atividade física deve ser gradual.
• Escolher uma atividade física de que se goste e que seja adequada para a idade e condição física, é essencial.

Atividade Física e tempo sedentário: gravidez e pós-parto

A prática atividade física e a intensidade mais adequada para cada mulher, durante a gravidez e após o parto, deve ser avaliada pelos profissionais de saúde que acompanham a gravidez e o pós-parto.

De uma forma geral, a atividade física nestas fases do ciclo de vida, é recomendada e inclui exercício programado mas também: atividade física em atividades de recreação e lazer, deslocações, tarefas domésticas, entre outras.

A atividade física durante a gravidez e no pós-parto tem inúmeros benefícios, sem aumento do risco de mortalidade fetal ou impacto negativo no peso ao nascer, tais como redução do risco de: pré-eclampsia, hipertensão gestacional, diabetes gestacional, ganho excessivo de peso durante a gravidez, complicações no parto e pós-parto e complicações para o recém-nascido.

Quando na ausência de contraindicações, as recomendações são:

• mantenha-se fisicamente ativa durante a gravidez e após o parto
• faça no mínimo 150 minutos/semana de atividade física aeróbica de intensidade moderada
• inclua atividades aeróbicas e de fortalecimento muscular
• alongamentos suaves também podem ser benéficos
• alguma atividade física é melhor do que nenhuma atividade física
• o aumento da intensidade e da frequência da atividade física deve ser gradual

Se a prática de atividade física de intensidade vigorosa era habitual antes da gravidez, esta pode ser mantida durante a gravidez e pós-parto, depois de uma avaliação por parte da equipa multidisciplinar que acompanha a mulher.

O tempo sedentário, para esta população, define-se como tempo passado sentada ou deitada com muito baixo dispêndio energético, enquanto acordada.

O elevado sedentarismo está associado a maiores complicações, sendo por isso recomendado que mulheres grávidas ou em período pós-parto, limitem o tempo sedentário, substituindo-o por atividade física de qualquer intensidade.

Referências: World Health Organization. (2020). WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. World Health Organization. Crédito da imagem: Sasin Tipchai por Pixabay

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10 artigos mais lidos em 2020 no Stop Cancer Portugal

Aproxima-se o final do ano de 2020 e todos nós estamos desejosos que o ano acabe para dar lugar a um novo ano, capaz de nos devolver a proximidade social perdida. Por tradição, no final de cada ano, divulgarmos a lista dos 10 artigos mais lidos durante o ano de 2020 no Stop Cancer Portugal, através do motor de busca Google. É certo que ao longo deste ano, o que mais se leu relaciona-se com a pandemia Covid-19, no entanto, há outras áreas da saúde e da prevenção que importam, que são lidas e continuam a interessar os portugueses.

Consulte agora os conteúdos mais lidos em 2020 e o número de vezes que cada um dos 10 artigos, foi acedido durante todo este ano, temas sobre a prevenção do cancro, a promoção da saúde e do bem-estar.

1. Audição: novas diretrizes no rastreio auditivo neonatal
   A audição é fundamental para o desenvolvimento de qualquer criança. Os primeiros 2 anos de vida são críticos para a aprendizagem da linguagem. Este artigo foi consultado 9647 vezes.
2. Louro mas pouco!
   O louro é um ingrediente muito usado para temperar, mas alguns estudos dizem-nos que podem acelerar a morte celular. Por isso, use louro, mas pouco! Acedido 8956 vezes nos últimos 12 meses.
3. Posturas invertidas do yoga: benefícios e contraindicações
   As posturas invertidas são consideradas posturas difíceis de praticar, no entanto são as que trazem mais vantagens ao praticante, depois de aprender a realizá-las. Consultado 7104 vezes.
4. Nabo e Nabiça: uma origem, destinos diferentes, mais proteção
   Embora apresentem aspectos muito diferentes, o nabo e nabiça são legumes com a mesma origem. São verdadeiras brassicas, da família das couves. Este artigo foi consultado 6969 vezes.
5. Sushi: os seus melhores companheiros
   Servidos ao lado das pequenas peças de sushi, os acompanhamentos enriquecem nutricionalmente o prato japonês e levam à descoberta de outros paladares. Acedido 3737 vezes.
6. Erva-príncipe: benefícios reais que se bebem e se comem!
   Quando ouvimos o nome erva-príncipe, reconhecemos de imediato a planta pelo delicioso chá príncipe. A erva-príncipe tem o nome de Cymbopogon citratos. Acedido 3192 vezes.
7. Não é uma laranja, é uma toranja!
   A toranja é para os aventureiros, é para os inovadores, para quem não receia novos sabores. Faça uma experiência e prepare uma pequena surpresa ao pequeno-almoço. Consultado 3052 vezes.
8. Há diferenças entre a prática de Yoga e Pilates?
   Qual a diferença entre Yoga e Pilates e a prática destes dois métodos? Embora a prática de Pilates tal como o Yoga, respeitem a ligação entre movimento e respiração, são formas diferentes. Lido 2004 vezes este ano.
9. Ileostomias e colostomias: que alimentação?
   Apesar de a ostomia poder ter várias localizações, focamo-nos na que se destina a drenar produtos do aparelho digestivo. Ou seja, a ileostomia e colostomia. Consultado 1403 vezes.
10. Cancro da Bexiga: reduza o risco 
    As recomendações para redução do risco de desenvolver cancro da bexiga estão relacionadas com a adoção de um estilo de vida saudável. São medidas simples! Consultado 1386 vezes.

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Boas Festas e Saúde para o Ano Novo 2021

A equipa Stop Cancer Portugal deseja a todos os seus leitores e seguidores Boas Festas.
Feliz Natal e saúde para o Ano Novo 2021.

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